福州有个“老牌”胸外科，治疗的肺部病种特别多。这里每天进行着激烈的“肺部保卫战”，难度再大的手术，只要有一线生机，医护团队都能为患者“争一口气”。这就是福州肺科医院胸外科。
近日，记者了解到，这个让无数濒临绝境的家庭点亮希望的科室，有三大制胜“法宝”：积淀深厚的临床实力，不断发展的先进技术，力求精准的质量把控。
第一大“法宝”：临床实力积淀深厚
福州肺科医院又名福州结核病防治院，是目前全省唯一的三级甲等肺专科医院。开创于20世纪50年代的胸外科，是平博体育网址最早开展普胸外科的专科。1989年，现任科主任、主任医师陈树兴从福建医科大学毕业后，即入职该科。
“当年，治疗肺结核的药物和诊断癌症的影像学设备还比较落后，我们科面对的大多是病情复杂严重的肺结核和肺癌中晚期患者。”陈树兴回忆道，这样的手术，动辄就要取掉肋骨、重塑气道，大费功夫。
陈树兴做过上万台手术，时间最长的达14个小时。最难做的手术，莫过于医治脓胸支气管胸膜瘘的病人。此类病人，肺部被结核菌“啃”了个大窟窿，反复发生化脓菌或霉菌性感染，支气管也因此变形。手术必须取肋骨、引流肺中脓液、挪移腹腔大网膜等填进空洞，再压进胸廓改小“房间”以消灭残腔……还要切断支气管病变段、吻合残端，各个环节不容一点差错。
2006年，一名26岁的女子因肺结核引起脓胸，若任其发展，可能引起致命的感染性休克。陈树兴力挽狂澜，为她动了胸廓成形术。女子病情得愈，结婚生子。事过10年，幸福的一家三口特地前来探望陈树兴。
数十年技术积淀、经验积累，使得福州肺科医院胸外科在肺结核等多种感染性疾病的诊断和手术治疗领域，成为省内的“中流砥柱”，患者稳稳的“医靠”。
第二大“法宝”：先进技术不断发展
近年来，CT取代了X光，胸腔镜下微创取代开胸成为治疗肺癌主流手术，药物的更新换代，更是免掉了不少结核病患者的开胸之苦。每一次重大变革，陈树兴都带领团队率先学习、努力跟进。
新医术的运用，改变了胸外科手术中不同病种、病程患者的比例。“对我们来说，手术总体是比以前好做了。”陈树兴笑道，“以前做过那么多难题，现在遇到不那么难的，就更知道如何应对了。”
多年经验的积累，加上多种围手术期辅助设备以及先进药物的应时添加，使得这支团队“如虎添翼”。目前，该科室正娴熟开展“3D-CTBA”联合3D建模在胸腔镜下解剖性复杂肺段手术、电磁导航引导下肺小结节荧光染色定位等新技术的应用。
所谓“3D-CTBA”联合3D建模，就是术前将患者的肺部影像学数据导入软件，生成个体化的肺部虚拟立体模型。胸外科副主任医师何锋指着电脑上一个穿插着许多彩色管道的肺部模型介绍：“红色的是动脉血管，绿色的都是气管、支气管。”凭借模型制定的手术方案，更能确保个体化手术中“切掉该切掉的，留下该留下的”。
2023年，福州肺科医院胸外科开展胸外科手术1720台，三、四级手术（四级为难度最高）占比达97.2%，胸腔镜微创比率为95.4%。诊断和手术病种包括肺癌、肺结核、肺化脓症、支气管扩张、肺部外伤、先天性肺病以及慢阻肺等。
第三大“法宝”：质量把控力求精准
对手术质量的管理，贯穿福州肺科医院胸外科治疗的始终。
许多群众“谈癌色变”。随着检查仪器的更新换代，越来越多微小肺部结节被检查出来。“其实，磨玻璃样影的微小结节大都属于‘懒癌’，常伴随患者余生不变。”陈树兴说，“凭借大量临床经验积累与谨慎的评估，我们敢对无需做手术的患者说‘不’，避免过度治疗，影响生活质量。”
为肺部肿瘤患者制定手术方案，常常需要建立在评估是否转移到淋巴结的基础上。为准确评估，胸外科团队需要在CT引导下对可疑的微小淋巴结做经皮穿刺活检。如此操作，稍有不慎就可能伤及周边大血管，引发大出血，但本着高度责任心，医生们沉着应对风险，总能顺利完成。
2019年，一名四川来榕务工的33岁女子因反复咳嗽来诊，查出气管下段隆突部位有一蚕豆大“支气管类癌”（低度恶性肿瘤），必须进行隆突重建手术。
这是气管外科最复杂的术式。由于缺损的气管必须利用人体自身材料重建，而隆突位处气管下段与左右两条主支气管的分叉处，病灶连同所在气管区域被切除后，残端口径大小不一，无法直接吻合。
胸外科团队使出妙招，先取相邻支气管折叠，缝成一个卧“8”字，再与气管下段残端吻合，重建隆突。
5年过去。不久前，这名女子来院复查，吻合口愈合良好。女子说，自己早已恢复正常生活。
何锋介绍，走过70多年历程的福州肺科医院胸外科，如今拥有医师23人、护士43人。医师中，硕士、博士15人；正高职称5人、副高职称7人；拥有外一、外二、外ICU、特需病房，共110张床位；建设肺癌、结核、介入、纵膈、普胸、腔镜6个亚专科。
福州肺科医院胸外科，目前是福州市级临床重点专科、福州市胸外科质量控制中心、福州市医学会胸心外科学分会主委单位。
2019年，该科室获评福建省医学会胸外科学会分会第二届委员会副主委单位；2021年，获评福建省医师协会胸外科分会快速康复外科学组颁发的“福建省胸外科ERAS示范分中心”称号；2023年，获国家区域医疗中心福建省肺结节专科联盟颁发的“副理事长单位”称号，以及福建省预防医学会第一届胸部肿瘤预防控制专业委员会副主委单位。（朱丹华）
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