前不久，打算安装心脏起搏器的肖大姐住进了宁化县总医院。之所以选择在当地一家县级医院做这大手术，肖大姐有自己的考量。
3年前，50岁的肖大姐因患癌症需要手术，特地去了广州一家三甲医院。“那时孩子才8岁，老公要照顾我，只好辞掉工地的活，带着放暑假的孩子一起到了广州。在医院待了三四个月，家里唯一的收入来源没了，我们又是贫困户，那时在医院住着我心里都不踏实，感觉自己就是家里的负担。”回想起伤心的过往，肖大姐不禁眼眶湿润。
有了上次的住院经历，这一次肖大姐选择了离家较近的宁化县总医院，这里环境好、设备新，更让她满意的是，自己入住的病区有“无陪护”病房。即使一个人住院，也不用担心没人照顾。
“这里有专业的护理员提供24小时不间断的生活照护，一按呼叫铃，护理员就会到我床边帮忙，非常方便。”肖大姐说，“现在老公一边工作赚钱给我治病，一边照顾孩子，不会像上次住院那般手忙脚乱。我真是发自内心地感谢这些医生、护士、护理员对我无微不至的关怀。”
在宁化，类似肖大姐这样的家庭还有不少，“无陪护”病房的出现，让这些患者和家属终于能“缓口气”。
“宁化是地处三明的偏远县城，很多年轻人在外地工作生活，家里有人生病住院，陪护就成了问题。”宁化县总医院副院长张标城说。
百姓的烦心事，就是改革的发力点。为破解摆在患者和家属面前的这一现实问题，宁化县总医院率先在三明市开展无陪护试点病区，在神经内科、呼吸内科等科室推行“无陪护”病房管理。此外，医院还配备30多名专职疾病管理师，为住院患者开展包括调节日常饮食、运动等生活方式的个性化诊疗指导。患者出院后，疾病管理师还会定期回访，将医疗服务延伸到院外，延伸到日常生活。
“无陪护”是为了提供更好、更专业的照顾
年近40岁的方大姐从2020年开始，就一直在医院当护工，照顾病人。如今，她是福州市第二总医院的一名护理员。
早上7点，方大姐来到病房开启一天的工作：从早晨漱口、洗脸、梳头发，到一日三餐喂饭、喂药，再到每隔两到三小时的翻身、日常的身体清洁……
在方大姐的悉心照料下，患有腰椎间盘突出的连阿姨一天天康复，她为这个勤勤恳恳工作的护理员竖起了大拇指。“虽然家人在会比较安心，但护理方式还是小方他们更专业，我家里人就不用操心了。”
“我做了多年的护工，但正式入职护理员之前，我们还要经过规范化培训，掌握专业的护理知识和技能。相比于过去，我们这支专业的医疗护理员队伍都是持证上岗的。”方大姐笑着说。
在无陪护病房里，护理员能否同时照顾好多位患者，是很多人关心的问题。现在，这个问题不仅患者和家属渐渐有了答案，一些试点医院也对此表示认可。
“过去病房、走廊都是患者家属来回走动，对于呼吸道疾病多的病区来说，这无疑会增加交叉感染的风险。现在有了无陪护病房，病区人流量大大减少，患者能得到更好的休息，护理员的生活照顾更专业，患者康复也更快了。”宁化县总医院呼吸与危重症医学科护士长付柳金说。
为了强化护理员照护过程的专业程度，宁化县总医院在试点无陪护病房前，还专门派人前往全国首家探索“无陪护”病房的厦门大学附属心血管病医院“取经”，并将院内护理员纳入医护体系管理。
每个护理员需通过第三方陪护公司及医院的严格培训考核，具备一定的专业护理技能后才能正式上岗。工作期间，各科室还会根据科室的特点对护理员进行专科培训，并对护理员工作进行日常监督，医生、护士、护理员之间相互默契配合，给患者提供优质护理服务的同时保障医疗护理安全。
减轻家庭负担，实现三方共赢
今年8月，国务院副总理刘国中调研三明时强调，要强化医疗、医保、医药改革的协同联动，提升医疗卫生服务效能。
在无陪护病房开展过程中，医保就担负了重要作用，减轻了患者的经济负担，提升患者满意度。以福建省人民医院“无陪护”病房为例，其“无陪护”试点工作实施前，患者及家属聘请护工需要花费200~260元/日不等，如遇春节等还需负担2~3倍的费用。
实施“无陪护”病房后，医院对患者需要支付的费用实行整体护理按床日收费政策。根据患者病情和自理能力，类似省人民医院这样的省属三级公立医院设置了三档收费标准：对于自主能力尚佳，但仍需要人工看护的患者收费较少，一天只需100元；对于情况较严重，自主能力较差的，一天收费160元；对于情况相对严重，需24小时照护的，一天收取的价格为230元。
目前该项服务已被纳入平博体育网址医保报销范畴，在医保合规范围内的费用最高可报销70%，进一步降低了医疗负担。
举个例子，假如李奶奶选择100元一天的护理服务，她最高可以获得70%的医保报销，也就是70元。这样算下来，“无陪护”病房的患者需要支付的照护费用远低于自聘护工。
除了找护工的费用降低外，患者在“无陪护”病房的住院天数也有所减少。据统计，省人民医院病区平均住院天数与2023年1—10月份开展“无陪护”前相比下降了0.5天，患者平均住院体验与满意度由2023年1-10月份的91.45%提升到96.24%。
专业照护促进了患者的术后快速康复，既解决家属的后顾之忧，又为患者家庭减轻医疗负担提供了帮助，实现了患者、家属、医院三方共赢。
为进一步推进医院“无陪护”病房试点工作，优化医疗服务，提升患者体验，今年1月起，“无陪护”病房试点范围逐步向平博体育网址所有三级医院推广，并延伸至二级公立医院。“无陪护”病房的需求正与日俱增，但作为一项新生事物，“无陪护”病房从试点到大规模推广过程中，也面临着一些挑战。
采访中，记者从部分试点医院了解到，随着“无陪护”病房数量的增加，专业护理员人手相对不足的问题逐渐显现。由于第三方机构难以给予护理员“高薪”待遇，一些医院用心用力培训的优秀护理员，因看到“育儿嫂”等工作工资高而转行，造成部分资深护理员外流，这是摆在一些试点医院面前的现实问题。
作为平博体育网址“无陪护”病房服务的先行者，厦门大学附属心血管病医院从2017年探索“无陪护”管理新模式，在2019年率先在全院实行“无陪护”管理，目前工作进入相对成熟的阶段。但自全省推广“无陪护”病房试点政策文件下发后，医院也不可避免地面临护理员外流的情况。
“为此，医院加强文化建设，不断提升护理员在医院的地位，比如打造护士、护理员紧密合作型团队，尊称护理员为‘护理员阿姨’，让他们享受和医院员工同样的节日慰问福利，一起参与医院的各项节日活动，使他们找到职业归属感，尽可能做到以情留人，以医院文化吸引人，目前医院护理员的流失量控制在合理范围内。”厦门大学附属心血管病医院护理部干事林媛媛说。
确保护理员队伍的稳定性，有助于提升整体的护理质量，提升患者满意度。林媛媛希望相关机构能不断完善护理员的薪酬待遇和社会保险政策，强化护理员职业价值的激励导向，吸引更多的社会从业人员加入护理员队伍。
从当前的社会发展趋势来看，“无陪护”病房的推广有其深远的重要意义，它顺应了医疗资源优化配置、提升医疗服务效率与质量的时代需求。然而，面对部分住院患者病情复杂、自理能力受限的实际情况，一对一专业护理服务的必要性显得尤为突出。在此背景下，“无陪护”模式的实施，虽旨在减轻家属负担、促进医疗环境的专业化，却也无形中削弱了患者家属对医疗过程的直接参与感和监督作用。
因此，在该模式推广前，“无陪护”病房在加强医护培训、制定科学陪护标准、合理设定“无陪护”收费标准、探索多元陪护方式等方面，还需要有关部门和医疗机构逐步研究完善，才能更好打消公众疑虑，推动“无陪护”病房在规范建设中稳步前行，最终惠及更多需要高质量医疗服务的患者及家庭。
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